勞保精神失能給付 放寬

記者葉小慧/台北報導/經濟日報

勞保失能給付規定放寬，勞委會昨（23）日表示，被保險人在保險有效期間發生精神失能，經合理治療期後，超過退保後一年內請領的規定期限，仍可請領失能給付。

依勞保條例第19條及第20條規定，被保險人在保險有效期間發生事故，於保險效力期間及保險效力停止後一年內，可依規定請領各項保險給付。

勞委會指出，部分失能項目必須經過合理治療期間，才能認定失能狀態及等級，比如神經失能、顏面醜形、精神失能等，勞工保險失能給付標準附表因此針對失能項目定有「需經一定的治療期間」，神經失能需半年以上、顏面醜形需一年、精神失能需治療二年以上，才能拿到醫師的診斷證明書。

勞委會勞保處長石發基表示，與專科醫學會開過幾次會議，醫界堅持精神障害一定要二年的治療期，亦即長時間的門診和診斷才能確定，但若經過二年治療期才診斷為失能，且失能狀態和治療前差不多，超過退保後一年的效力要求，被保險人權益等於受損。

為了解決爭議、增進被保險人給付權益，勞委會決定在勞保條例施行細則第69條當中加註但書，放寬被保險人在保險有效期間發生傷病事故，經過治療後症狀固定，醫生開出失能的診斷證明後，雖超過退保一年的請領期限，仍可享有保險權益。

石發基指出，這一方面是專業上的考量，另一方面則有法律的限制，不可能因為特別的幾個失能項目，就全體放寬為二年或更長時間。

精神失能情況可分為五個等級，其中一等殘是達到終身無工作能力、生活無法自理、仰賴別人照顧，給付標準是1,200天。