實支實付醫療險 划算

記者陳怡慈/台北報導/經濟日報

專家建議，民眾除了比較保證續保的最高投保年齡，也須留意手術費用給付是否同時包含住院與門診。 本報系資料庫

隨著醫療科技進步、健保給付新制DRGs實施，愈來愈多手術不需住院就可以完成，專家建議，民眾除了比較保證續保的最高投保年齡，另也須留意手術費用給付是否同時包含住院與門診。

科技的進步讓門診手術的需求攀升，元大人壽商品開發部主管指出，以白內障或眼球水晶體的更換為例，門診手術就可以做完，自費負擔金額視等級可能達數萬元到十幾萬元；某些癌症標靶手術，也可以透過門診手術進行治療。

為了讓民眾享有比較便宜的保費，元大、三商美邦、全球、保德信等壽險公司，均推出實支實付型、保障期間1年，且保證續保的醫療險附約，主約可以是傳統型壽險或健康險。

元大人壽為了強化商品賣相，將被保險人本人、配偶的保證續保年齡拉高到81歲，比其他公司介於76歲至80歲還高；手術費用給付同時涵蓋住院手術與門診手術，而且住院前後的門診費用，每日給付上限也比主要同業都高。

衛福部統計資料顯示，2012年國人平均每人每年醫療保健費用支出為4萬0,086元，到2013年已增至4萬1,242元，顯見國人在醫療照護的費用愈來愈高。

另外，健保去年實施第二階段住院診斷關聯群（DRGs）支付制度，不論採用何種治療方式、藥物、住院天數，給付都有上限（同病同酬），預料改採門診手術，或是自費部份，將愈來愈多。

因應DRGs新制發展，實支實付醫療險已成國人必備的基本保險保障，實支實付醫療險最大優點，在於能夠配合實際的醫療支出來填補經濟損失。

舉凡超等住院病房費差額、住院期間自行負擔之敷料、醫師指示用藥、掛號費及證明文件等，可透過實支實付的雜費項目，以全民健保身分在限額內實報實銷。