骨纖維性發育不良經眼眶拔牙

三總口腔顎面外科主治醫師／李曉屏《健康世界》

一位住在澎湖，23歲花信年華的許姓女子，因為咀嚼食物時感
到牙齒鬆軟無力，因此赴醫院尋求診治；醫師為她進行影像檢
查後，沒想到竟然發現左側眼球正下方藏了一顆埋伏齒，估計
如果牙齒繼續萌發，將可能頂至眼球，造成視力嚴重受損。

發生此一特別病例的許小姐，病史最早可追溯在她的青春時期，
曾注意到口腔內的牙齒出現早期的搖動；隨著年齡的增長，
也發現她的中、下顏面部位處逐漸的膨大，鼻塞症狀同時變得
更明顯。

經住院進行一連串的身體、影像檢查後，發現其上、下顎骨為
骨纖維性發育不良(fibrous dysplasia)的病變。瀰漫性的顎骨生
長變異導致後方的智齒阻生，並將右側上顎犬齒向上推擠至高
位的鼻竇內，左側上顎犬齒則移位至更高位的眼球下方。

此病例由於病情及病因較為特殊複雜，經跨科會診耳鼻喉科、
眼科、麻醉科等專科醫師，並完成整合3D列印中心，決定經由
眼眶拔牙及上、下顎骨重建。

病患於全身麻醉下，上顎部位的手術分別於經左側眼球下將上顎犬齒拔除，
眼眶下的手術缺損並以自體骨及鈦金屬骨板重建；右側為經上顎竇拔除高位
的上顎犬齒；以及由後上顎處移除阻生的兩顆智齒。下顎部位的手術除了自
後下顎處移除兩顆水平阻生智齒外，同時亦將鬆動破壞的下顎骨體及聯合處
牙齒及骨病灶切除後，以自體腸骨嵴及重建骨板固定。

手術過程一切順利，顏面處完全無切開疤痕，口腔、顎骨、鼻竇、眼眶等部位
出血控制良好，術後傷口癒合恢復正常。

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