海外就醫 備四文件理賠

記者陳怡慈/台北報導/經濟日報

暑假是出國旅遊高峰，若不幸發生海外緊急就醫，要記得申請四份文件，包括醫療費用收據正本、費用明細、診斷書及入境證明文件，以便向健保局及保險公司申請保險給付。

第一金人壽總經理林元輝表示，旅遊期間所面對不確定的風險比平常更高，例如先前發生過的翻車意外、海上意外、當地水災或流行病等等，建構基本的人身意外傷害保障有其必要。

一般旅遊平安險主約，都只有保障因為意外事故導致的死亡或殘廢，若是意外或生病而住院或治療所產生的費用，是無法理賠的；另外，海外就醫的費用相當昂貴，建議附加意外傷害醫療及海外突發疾病醫療保險，是比較完整的做法。

中國信託人壽發言人卓長興提醒，海外突發疾病係指被保險人在發病前180天以內未曾接受治療，且需即時在台灣以外地區醫療機構治療，始能避免損及身體健康的疾病，若該疾病已經治療完全痊癒而再度發生者，只要符合180天的規定，也視為突發疾病。

卓長興說，民眾最好能向健保局申請緊急傷病自墊醫療費用核退，然後再向保險公司申請理賠，如有差額尚可抵稅。向健保局申請費用核退時，須留意時間規定，必須在海外緊急就醫後六個月內提出申請。

若民眾投保實支實付型醫療險，因實支實付型的保險費率係採全民健保身分進行計算，面對不是以健保身分進行計算、醫療成本自然較高的海外醫療支出，保險公司會依保單條款所載明的約定比率來理賠。

市面上的海外旅平險，大多保障的是旅遊期間的意外身故、殘廢與意外傷害醫療，民眾若預算足夠，可再附加旅遊期間的突發疾病住院醫療、突發疾病門診醫療等項目，以涵蓋疾病保障，建構周全的旅遊防護網。